by Philippe Koninckx | Nov 23, 2020 | endometriosi
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by Philippe Koninckx | Mar 7, 2018 | chirurgia laparoscopica
Qualità della chirurgia endometriosi Quality of surgery is variable In Belgium we are having a discussion on quality of surgery and cost for the patient. At the University hospital gasthuisberg, patients were informed that for private patiens the Professor would do the intervention himself; otherwise it would be done by a registrar in training. This has been widely considered unethical and socially unacceptable since equal quality for everybody is a dogma of Belgian medicine. In a press release, the conclusion was that quality was the same for everybody since the registrars in training were well supervised and since all gynecologist or surgeon are considered equal because of their diploma. Unfortunateoly this is not true and the quality of diagnosis and of treatment can be very variable. This is easy to illustrate for surgery and the examples given are restricted to comments made before during presentations or in publications. Quality is variable “We only recognize what we know ”. This is well known for the diagnosis of endometriosis. Even large and vaginally visible nodules are often missed during clinical exam. Even during surgery many severe deep endometriosis nodules of the sigmoid will be missed. ‘The best technique is the one the surgeon is familiar with ”, is often heard at meetings . This is unacceptable. If the superiority of a technique has been demonstrated, the surgeon should be obliged to use it. The advantages of a laparoscopic treatment of an extra-uterine pregnancy in comparison with a laparotomy are well demonstrated. Yet so many women are still treated by laparotomy because the gynecologist on duty does not have the skills.“Do...
by Philippe Koninckx | Sep 24, 2012 | Endometriosi profonda
Chirurgia per l’endometriosi profonda senza resezione intestinale sarà difficile in Belgio. Relazioni il 10/9/12 a Ircad Strasburgo, il 12/9/12 la discussione con il Prof Keckstein durante il congresso dell’ ESGE meeting a Parigi e il 20-9-12 a Bruxelles quando il prof Donnez è diventato emeritus. click to start La relazione e l’articolo completo sono a destra La storia 1990 Prof Koninckx ha iniziato la chirurgia per l’endometriosi profonda con il Prof em Penninckx ie poco dopo la prima pubblicazione. 1995 dopo alcune resezioni intestinali per l’endometriosi profonda , a Leuven noi siamo giunti all’accordo che la resezione del sigma sarebbe stata eseguita dai chirurghi colon/rettali, in parte per ridurre il nostro carico di lavoro ed inoltre non era un intervento estremamente difficile.Per capire ciò bisogna sapere che a quel momento i chirurghi generali erano all’inizio della loro esperienza in chirurgia laparoscopica e Koninckx insegnava la laparoscopia ai chirurghi. 2000 tanti ginecologi hanno iniziato la chirurgia per l’endometriosi profonda, ma quasi tutti fanno sempre la resezione intestinale, perché meno difficile e per motivi medico legali. Inoltre il rimborso del DRG della resezione intestinale è 5 volte più alto che quello della resezione discoide o della chirurgia consrvativa. Cosi il Prof koninckx (KULeuven) e Prof Donnez (UCL) in Belgio, e qualche gruppi in Stati Uniti (eg Charles Koh Milwaukee, Camran Nezhat Atlanta, David Redwine Oregon) ) erano una minoranza 2005 progressivamente con piu dati è divenuto chiaro che la resezione intestinale non è sempre necessaria, che i risultati della resezione intestinale non sono superiori, ed inoltre la resezione del retto bassa è associata a molte complicanze a lungo termine.Questo è...
by Philippe Koninckx | Jun 13, 2010 | endometriosi
endometriosi e bisfenolo Recammente, nella stampa Italiana, il bisfenolo a considerata come la causa dell’endometriosi. 1. La relazione tra endometriosi e ‘endocrine disrupters’ ha inizio nel 1994 con un articolo di Koninckx seguito dall’articolo di Rier. Fino a oggi non è chiaro se vi è o meno questa relazione . Suppratutto e inutile fare paura alle donne. 2.. Anche la storia del bisfenolo – un altro endocrine disrupter della stessa famiglia- è gia vecchia e inizia con un bell’ articolo di Tsutsumi. e l’articolo di Newbold et al, 2005 . Come demonstrato prima per tanti altre estrogeni (stilbestrol e estogeno-like ) una dose forte supranormale puo creare problemi nel sviluppo genitali. Come dimostrato precedentemente per tanti altre estrogeni (stilbestrol ed estogeno-like ) una fortissima dose può creare problemi nel sviluppo genitali. Il primo articolo nelle donne con endometriosi è di 2009 dimostrando che le donne con endometriosi hanno una concentrazione di bisfenolo piu alto nel sangue. Non era chiaro se le concentrazioni erano sufficiente per far sviluppare un’endometriosi. 3. I dati recenti Signorile et al 2009 trovano ‘endometriosis-like lesions’ nelle topi. Dal momento che non è chiaro se queste lesiooni siano endometriosi, abbiamo (Ronald E. Batt, University at Buffalo, State University of New York, USA ,Lone Hummelshoj, Endometriosis.org, London, England,Charles Chapron, Université Paris Descartes, CHU Cochin, Paris, France ,Dan C. Martin, University of Tennessee Health Science Center, Memphis, USA, Glenna C. Bett, University at Buffalo, State University of New York, USA, John Yeh, University at Buffalo, State University of New York, USA, Philippe R. Koninckx, KULeuven Belgium; University of Oxford, UK; and Università Cattolica, Roma, Italy) gia scritto un...
by Philippe Koninckx | Feb 22, 2010 | endometriosi
Endometriosi e Cancro Pubblicato : 2010 World Endometriosis Society, Society e-Journal Volume 12 No 1, 2010 8 per Per nformazione completa visita il web site inglese Negli ultimi anni ci sono state diverse pubblicazioni nelle quali si ipotizza sempre di più una associazione tra cancro ed endometriosi. Noi riteniamo che ciò non è vero. Dal nostro punto di vista i dati pubblicati sono insufficienti e spesso incompleti , per cui, essendo tali articoli potenzialmente dannosi, in quanto potrebbero creare falsi allarmismi nelle donne affette da endometriosi, meritano quanto meno una appropriata discussione. Innanzitutto,la fisiopatologia dell’endometriosi ,ancora oggi,non è ben chiara .L’ipotesi etiopatogentica proposta da Koninckx ed altri nel 1997, “endometriotic disease theory”, considera le lesioni sottili superficiali come una normale e fisiologica condizione che in maniera intermittente si verifica in tutte le donne in età fertile, mentre le lesioni tipiche, le cistiche e le profonde sono da considerare come un tumore benigno e quindi causate da una alterazione del genoma determinata da diversi fattori inclusi quelli ambientali, ciò spiega anche l’ereditarietà, gli effetti della diossina e delle radiazioni, ed anche le mutazioni dell’endometrio delle donne affette da endometriosi .Sebbene l’Ipotesi di Sampson (impianto di cellule endometriali che affluiscono con la mestruazione retrograda attraverso le tube) vista la presenza di cellule vivo nel liquido peritoneale e la loro potenzialità di impianto,è molto attraente , non spiega la progressione e mai , tra l’altro, è stata provata la progressione da un tipo all’altro di endometriosi . consideriamo l’endometriosi come tumore benigno, secondo la teoria di Koninckx è normale che vi siano delle similitudini con tutti gli altri tumori benigni. Brinton et al (1997) hanno pubblicato una odds ratio di 1.9 e...
