Endometriosi panorama
ginecologia endometriosi tipi classificazione diagnosi diagnosi sintomi terapia immagini L’ Endometriosi   è  la presenza di tessuto endometriale con ghiandole e stroma al di fuori dell’utero .
Adenomiosi 
 è la presenza di tessuto endometriale  nel miometrio.
La “junctional zone” è un tessuto tra l’endometrio e il miometrio

 

La fisiopatologia dell’endometriosi è genetica-epigenetica

Inizio delle lesioni dell’endometriosi

2019 abbioma publicato la teoria genetica-epigenetica (G-E)  . E l’unica teoria per spiegare tutte le observazione dell’endometriosi.

Endometriosis patofisiologia; koninckx fertil steril 2018

Endometriosis patofisiologia

osservazioni associate all'endometriosi; koninckx fertil steril 2018

osservazioni associate all’endometriosi

 

Crescita delle lesioni dell’endometriosi

Dopo un numero cumulativo di incidenti G-E, le lesioni dell’endometriosi iniziano a crescere. Lo sviluppo varia principalmente in base alle mutazioni G-E sottostanti o  gli incidenti G-E trasmessi alla nascita e la altri incidenti della vita, i difetti immunologici ed ormonali.

Perché tanto importante

  • Comprendiamo i problemi durante la gravidanza
  • Le lesioni dell’endometriosi sono clonali e quindi piccoli tumori benigni
  • I diversi tipi di lesioni hanno un diverso insieme di incidenti genetici / epigenetici.
  • Lesioni simili alla vista possono avere diversi eventi genetici / epigenetici come la resistenza al progesterone. Possono quindi reagire in modo molto diverso al trattamento ormonale
  • al momento della diagnosi la maggior parte delle lesioni non è più progressiva
  • nessuna recidiva dopo l’escissione completa

La teoria vecchia dell’impianto e della metaplasia della disseminazione ematologo o limfogeno.

ginecologia endometriosi tipi classificazione diagnosi diagnosi sintomi terapia immagini Nel1921 Sampson ha descritto che le cellule  endometriale della mestruazione retrograda possono fare impianti nella cavità peritoneale e questi impianti possono svilupparsi in elezione endometriale più  severe. Questa teoria è attrattiva  perché la mestruazione retrograda è molto frequente con cellule vitale che hanno la capacità di impiantarsi.  Questa teoria purtroppo non può spiegare tulle le observazione.  delle lezioni.

 

 

Terapia dell’endometriosi

Chirurgia

terapia endometriosi

 

Endometriosi è una malattia chirurgica

La terapia medica

  • può diminuire l’attività delle lesioni di endometriosi
  • può diminuire il dolore pelvico, almeno temporaneo
  • resultati sono variabile come gli lesione genetici-epigenetici sono variabile

Endometriosi panorama : Sintomi e diagnosi

endometriosis check-list

endometriosis check-list

 

 

 
 
 

 Passo 1 l’endometriosi si sospetta in donne con dolore pelvico o infertilità

Sintomi, dolore o infertilità,  da solo non possono fare il diagnosi. Marcatori non sono utileginecologia endometriosi tipi classificazione diagnosi sintomi terapia immagini

Passo 2 Esame clinico e ecografia

Durante l’esame clinico possiamo trovare  endometriosi  cistica : se più grande di 3 cm e endometriosi profonda se basso e grande.

Ecografia  puo fare il diagnosi dell’endometriosi cistica dell’ovaio, ma puo solamente confirmare il diagnosi dell’endometriosi profonda o adenomiosi

Passo 3 La decisione di fare la laparoscopia diagnostica

La decisione di fare la laparoscopia diagnostica è clinico. Ecografia e RNM possono aiutare.

Passo 4 : La laparoscopia e la chirurgia

Il diagnosi dell’endometriosi : il diagnosi di forme rare come ovarian remnant o endometriosi profonda del sigma è difficile. Se il chirurgo ha l’esperienza , la chirurgia può essere fatta. E meglio non fare chirurgia che fare una chirurgia incompleta.

Endometriosi panorama:  Errore comune

Nel Diagnosi un ritardo di 7 anni perché

  • il diagnosi è fatta senza laparoscopia, o la terapia medica è data senza diagnosi o per evitare la chirurgia o per nascondere chirurgia incompleta
  • endometriosi no puo essere excluso con esame clinico+ecografia+RNM 
  • marcatori sono quasi inutile
  • la laparoscopia diagnostica era incompleta

nella Terapia

vaso di pandora della terapia per l'endometriosi

legge vaso di pandora della terapia o a href=”http://www.gynsurgery.org/endometriosis/pandoras-box-endometriosis-therapy/”>il blog

  •  la terapia medica per cisti endometriosiche dell’ovaio
  • l’escissione aggressiva dell’endometriosi sottile
  • il danno dell’ovaio
  • L’escissione chirurgica incompleta
  • Resezioni segmentarie dell’intestino senza necessità
  • Fecondazione assistita (FIVET) con un nodulo profondo di endometriosi.
  • L’errore peggiore è quello di rimuovere l’utero e ovaie lasciando dietro l’endometriosi
  • considerare l’endometriosi come una sola patologia

Controlli il tuo ginecologo: 3 Specialisti diversi

IL specialista dell’infertilità e fecondazione assistita ha in genere l’esperienza per trattare i casi di endometriosi superficiale, ma non l’endometriosi profonda anche del’endometriosi cistica dell’ovaio senza il risciò di danneggiare l’ovaio e la riserva delle ovociti.

Il ginecologo non-chirurgo  fanno terapia medica per evitare chirurgia.

Diificultà e training in chirurgia laparoscopica

Diificultà e training in chirurgia laparoscopica

Il chirurgi Pelvici sono pochi.  L’endometriosi profonda non è molto frequente e è chirurgia difficile livello III.

Ciò che è necessario è il Rinvio adeguata e Centri di chirurgia eccellente.

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