Idrosalpinge ed infertilità

Tipi di Idrosalpinge

Idrosalpinge

Idrosalpinge con parete spessa : si tratta di  idrosalpingi generalmente piu piccole, ma con una notevole componente fibrotica.

Idrosalpinge con parete sottile  sono generalmente molto piu grandi almeno 2/3 cm di diametro

Terapia 

Idrosalpinge con parete spessa : salpingectomia  e FIVET. Non è utile fare un salpingostomia perchè la probabilità di gravidanza spontanea è  vicino a  zero.

Idrosalpinge con parete sottile:necessaria fare una salpingoscopia(tuboscopia esame della tuba durante l’intervento) per valutare la  mucosa della tuba.

Se la tuboscopia è stadio 1 – 3 , conviene fare la salpingostomia con una probabilità di gravidanza di 60%, con un rischio di gravidanza tubarica poco elevato(10%)

Se la tuboscopia è stadio 4-5 è  meglio fare la salpingectomia.  la salpingectomia è preferibile anche nel caso che ci sono troppe aderenze per fare une salpingostomia di buona qualità 

 Perché spesso quando c’è una Idrosalpinge si ricorre  all’asportazione delle tube(salpingectomia?):

perchè nel caso che si deve fare una fecondazione assistista  c’è minore possibilità di gravidanza.

 Inoltre senza il  laser CO2 è difficile fare un intervento di qualità. Ma non  sono in molti quelli che  sanno utilizzare il Laser CO2 in laparoscopia per la chirurgia dell’infertilità.

Perche un laser CO2 è necessario per fare una salpingostomia di qualità

Importante per la salpingostomia è fare un flowering per tenire la tuba aperta eed assicurare una buona funzionalità della stessa dopo l’intervento  con un bunona funczionalià.  Per fare questo il laser Co2 utilizzato in defocus  è ttimo L’alternativa è  di utilizzare il bipolare ma con un danno termico della aprette più profondo.Anche per la adesiloisi, il laser CO2 è un vantaggio.

Per questo motivi pensiamo che la chirurgia dell’infertilità non dovrebbe  essere fatta sensa laser CO2, sia per  il trattamento della   endometriosi superficiale ,sia perl’ adesiolisi, e per l’idrosalpinge.