Mondo ginecologico e’ un sito informativo dedicato all’endometriosi e alle problematiche ginecologiche.Il nome Mondo ginecologico , esprime la Globalità delle problematiche femminili, l’ internazionalità degli ideatori e l’apertura a Ginecologi che volessero contribuire con articoli ed opinioni.

Prof. PR Koninckx , pioniere della Chirurgia Laparoscopica Ginecologica, ha  lavorato presso l’Università Cattolica di Leuven (Belgio) e ha insegnato la Chirurgia Endoscopica Ginecologica per più de 10 anni all’Università di Oxford e all’Università Cattolica di Roma  come visiting professor.

Dalla collaborazione con Oxford e’ nato il Gruppo Oxford- Leuven Surgery e dalla Collaborazione con l’Italia  è nato il Gruppo Italo-Belga coordinato dalla Drssa Anastasia Ussia

La nostra Missione :   Chirurgia di qualità e insegnare la  Tecnica Chirurgica Laparoscopica  in Ginecologia

sedes

Leuven

Oxford university

Oxford

La Cattolica

La Cattolica

Informazioni basate sulle nostre Pubblicazioni

Puoi  controllare le nostre pubblicazioni su PUBMED, come conferma della nostra esperienza e delle nostre ricerche scientifiche.

La nostra esperienza

Il premio dell'ASRM,2004

Il premio dell’ASRM,2004  USA

Il nostro gruppo ha esperienza di più di 3000 interventi chirurgici di endometriosi profonda e più di 1000 isterectomie.

Il premio dell'ASRM,2004

Dopo il ‘Distinguished surgeon award 2004 Philadelphia

Le nostre presentazioni nei congressi e la  nostra Chirurgia  dimostrativa dal vivo

uSSIA A

Drssa A. USSIA

uSSIA A

Prof Koninckx

verifica le nostre numerose presentazioni degli ultimi anni e la nostra chirurgia dal vivo in Mosca, Sidney, Bali e principali città Europee

Servizi

  • Chirurgia
  • Visite di ginecologia
  • Visite con Video SKYPE per seconda opinione
  • Consulenza Medico-legale
Training course HonKong 2009

Training course HonKong 2012

Italia, Roma,

     Villa del Rosarioclick per vedere mappa

     Villa Luisaclick per vedere mappa

     Policlinico Gemelliclick per vedere mappa

Drssa Ussia Anastasia

Coordinatrice del Gruppo, Consulente  esterno Policlinico Gemelli

Prof Dr Koninckx Philippe R    

Tel : +39 348 8605222

email : anastasia.ussia@gmail.com

Leuven, Belgiumclick per indirizzo

Chirurgia : Heilig Hart Ziekenhuis,Naamse straat, Leuven

Visite : Leopold I straat 45

Prof em Koninckx Philippe R

Tel :+32 16 462796+32 16 462796

email : pkoninckx@gmail.com

Collaboratori in Italia

Policlinico Gemelli  Università Cattolica di Roma :     Dr. De Cicco Fiorenzo

Clinica Villa del Rosario  Roma : Dr Imperato Fabio

Collaboratori  Internazionali

Francia : Prof Arnaud Wattiez,  Università di Strasburgo

Israele : Dr Schonman Ron, ronschonman@gmail.com

Russia : Prof.Adamian Leila

Università di Mosca

Se hai l’Endometriosi cerca più informazioniclick per più informazioni

Definizione

Endometrio  è il tessuto che riveste la cavità uterina

Endometriosi   è la presenza di tessuto endometriale con ghiandole e stroma al di fuori della cavità uterina.

Adenomiosi il tessuto endometriale con ghiandole e stroma all’interno del miometrio dell’utero.

deep endometriosis endometriosi profonda
cystic ovarian endometriosis endometriosi cistica dell’ovaio

Endometriosi è variabile

da forme minori a malattia severa;

da impianti piccoli e superficiali a cisti ovariche endometriosiche e endometriosi profonda.

.

Endometriosis With Adhesions Con aderenze
Typical endometriosis endometriosi tipica
Subtle endometriosis endometriosi sottile

Causa di dolore e Infertilità

L’ endometriosi sottile non è una patologia e non causa dolore e/o infertilità.

L’endometriosi tipica può causare dolore moderato e/o infertilità nel 50% dei casi. Senza una laparoscopia la diagnosi non può esser fatta. Durante la laparoscopia le lezioni sono vaporizzate. La terapia medica non deve essere somministrata senza che prima sia stata fatta una laparoscopia con diagnosi.

La cisti endometriosica ovarica, conosciuta come cisti cioccolato, è una causa di dolore ed infertilità. La diagnosi viene fatta con gli ultrasuoni. La chirurgia  rappresenta l’unica terapia perché il trattamento medico è inefficace.

L’endometriosi profonda causa dolore severo  e solo il 5% delle donne lamenta poco dolore.Non è chiaro se l’endometriosi profonda possa causare infertilità. L’unico trattamento è la chirurgia. L’indicazione alla chirurgia è clinica, ma gli ultrasuoni e la RMN possono essere un giusto supporto. La chirurgia raramente necessita di una resezione intestinale. RICORDIAMO che l’endometriosi non è un cancro.

 

.

Endometriosi è una malattia chirurgica

Le donne che hanno dolore severo e/o hanno infertilità necessitano una laparoscopia,la quale ha diversi scopi:

  • fare una diagnosi precoce e corretta;
  • trattare la malattia evitando inutili trattamenti medici;
  • prevenire la progressione della malattia;
  • fare il trattamento durante la laparoscopia diagnostica se l’operatore ha la giusta esperienza nel campo.

RICORDIAMO  che il PRIMO intervento dovrebbe essere l’ultimo : è meglio non fare chirurgia senza esperienza.

Cosa è la chirurgia di qualità?

La qualità inizia con una corretta indicazione e un chirurgo esperto. Se l’intervento chirurgico (di endometriosi profonda) supera l’abilità del chirurgo è meglio non fare chirurgia.

La chirurgia laparoscopica ha migliori benefici rispetto ad una chirurgia aperta, cioè laparotomica  perché riduce il tempo di ospedalizzazione, riduce il dolore nel postoperatorio, ed inoltre ci sarà solo una piccola cicatrice.

E’ meglio che ci sia un controllo della qualità della chirurgia con VIDEOREGISTRAZIONI. Se l’intervento è registrato  ed se una copia è consegnata alla paziente, è un segno che il chirurgo ha esperienza.

Senza complicanze. L’ operatore deve avere esperienza come evidenziato da pubblicazioni e presentazioni.

Poche aderenze dopo chirurgia: questo richiede un intervento più breve, con un piccolo sanguinamento e conditioning-cfr EndoSAT NV.

APPLICATO ALLA GINECOLOGIA

  • Isterectomia: l’intervento può essere fatto in laparoscopia, se l’utero non superi i 1500 grammi. Richiede il livello I di chirurgia
  • Incontinenza urinaria  è una chirurgia di III livello.
  • Adesiolisi: può essere molto complesso ed è una chirurgia di III livello;
  • L’endometriosi varia molto. Si passa da lesioni superficiali che sono una chirurgia di I livello ad una difficile e complicata endometriosi profonda che richiede una chirurgia di III livello avanzato; L’endometriosi ovarica è anche  un livello di chirurgia avanzato perché il rischio di danneggiare un ovaio è alto.
  • La chirurgia oncologica non sarà qui discussa.

 

SE HAI DOLORE O INFERTILITA’: INFORMATI !!!

Doloreclick

Il dolore pelvico cronico ha molte cause e necessita di una corretta diagnosi. Per l’endometriosi la relazione tra la severità del dolore e le lesioni è molto variabile. La stessa lesione può causare molto dolore in una donna, e non causare dolore in altre.

E’ fondamentale capire la fisiopatologia del dolore pelvico  e del dolore viscerale.

L’endometriosi è una causa importante di dolore.

  • L’ endometriosi profonda causa forte dolore, ma circa il 5-7% delle donne sono senza dolore;
  • la cisti endometriosica può anche essere responsabile di dolore severo, ma circa il 25% delle pazienti non hanno dolore;
  • l’endometriosi tipica è causa di dolore, ma solo nel 50% delle pazienti. inoltre è importante capire che il dolore non è sempre ciclo dipendente.
  • l’endometriosi sottile e l’endosalpingiosi non causano dolore;
  • Il dolore nell’adenomiosi è variabile.

Infertilità

Fondamentali per capire la fertilità ed infertilità sono MFR (montly fecundity rate ) e CPR(cumulative pregnancy rate ).

  • MFR (tasso di fecondità mensile): è la possibilità di concepire in un mese.
  • CPR ( tasso cumulativo di gravidanza) : è la probabilità cumulativa di concepire tra i 6 ed i 12 mesi. Una coppia normale in Europa avrà una probabilità di concepimento del 50% nel primo mese ( MFR).

Dopo 5 anni, meno del 20% resterà spontaneamente incinta.

Una causa importante di infertilità è una inadeguata chirurgia con distruzione dell’ovaio e formazione di aderenze. 

La fecondazione in vitro (IVF) non si deve fare se prima non è stato fatto un intervento di laparoscopia diagnostica.

Le tecniche non invasive come gli ultrasuoni o la RMN non sono utili per diagnosticare aderenze ed endometriosi lieve.

 

Chiedi Informazioni

Che cosa è la menopausa?

La menopausa è un processo fisiologico in cui l’ovaio smette di produrre ormoni femminili (estrogeni e progesterone). Generalmente l’inizio della menopausa si aggira intorno ai 50 anni, ma può avere una insorgenza tardiva intorno ai 65 anni, oppure manifestarsi precocemente intorno ai 35 anni. Durante la transizione da un ciclo regolare alla menopausa, la funzione delle ovaie e del ciclo mestruale diventa irregolare. Dopo la menopausa le donne hanno una riduzione del livello di estrogeni. Dopo la menopausa le ovaie continuano a produrre androgeni quasi come prima.

.

Perché le donne fanno Terapia Ormonale Sostitutiva in Menopausa?

menop2La terapia medica comporta molti vantaggi:

  • sul sistema nervoso centrale: agisce sulla memoria migliorandola, sull’insonnia, su vampate e sudorazioni;
  • sul cuore e sui vasi: 50% in meno degli accidenti cardio- e cerebro-vascolari se assunta sin dall’inizio;
  • sull’intestino : riduce del 50% l’incidenza di tumori intestinale;
  • sulla mammella: non aumenta il rischio ma aumenta la velocità di crescita in un tumore preesistente. Il tumore è meno aggressivo ma viene (diagnosticato) 7 anni prima.

Cosa è la terapia ormonale sostitutiva?

E’ l’assunzione degli stessi ormoni che vengono prodotti prima della menopausa e possono essere assunti come compresse , o come crema.

Perché molti medici si oppongono alla terapia ormonale sostitutiva?

E’ richiesta una profonda conoscenza della endocrinologia e della farmacologia. C’è un grande timore per l’insorgenza del tumore al seno: la terapia accelera la crescita del tumore, ma se il tumore esiste già.

case_2-150x150

 

 

Il consento informato richiede informazioni

  •  informazioni corretti
  • informazioni sull’indicazioni della chirurgia
  • la chirurgia programmato
  • Terapie e tecniche alternative con vantaggi e svantaggi
  • L’Esperienza del chirurgo e la personale casistica operatoria riguardo il particolare intervento
  • la video-registrazione è un segno che il chirurgo è esperto.

Regole pratiche per giudicare un informazione

  • L’Informazione nei siti web e nella stampa non sono controllate. Navigando in Internet e digitando una malattia ginecologica come l’Endometriosi troviamo centinaia di siti e informazioni spesso contrastanti tra di loro. E’ difficile per i pazienti capire quali sono quelle corrette.
  • Il punto di riferimento dovrebbe essere la letteratura degli articoli scientifici pubblicati, quindi una verifica in Pubmed, ma ciò è impossibile da comprendere per un “non specialista” del settore. Inoltre degli oltre 20.000 articoli pubblicati, la maggior parte non ha utilità nella pratica clinica e molti sono ipotesi speculative che possono creare false speranze.
  • Bisogna saper giudicare la Credibilità dell’autore controllando, biografia e Curriculum , pubblicazioni e casistica operatoria e risultati personali.
  • Chi non fa l’intervento potrebbe dare delle informazioni distorte sull’intervento stesso.
  • Le controversie in merito dovrebbero essere spiegate bene, perché anche studi randomizzati e controllati potrebbero essere interpretati in modo diverso.
  • Avere FIDUCIA CIECA nel chirurgo è sbagliato.

    Il Consenso all’intervento e’ un contratto tra il chirurgo e il paziente e scaturisce dal rapporto Fiduciario Medico/Paziente basato essenzialmente sulla onestà reciproca, e nasce dalla conversazione continua e significativa che precede la decisione di sottoporsi all’intervento.Non è solo un foglio di carta con un elenco di situazioni avverse spesso incomprensibili per il paziente ma in esso vi sono contenuti di valore etico e morale che vanno ben aldilà del significato medico-legale.

Share This